下面是小编为大家整理的2023年疫情期间返校复课前学生外出请假单【通用文档】,供大家参考。
疫情期间返校复课前学生外出请假单
请假人
所在年级班级
外出目的地
外出时间返回时间
共
天
事 由
行程安排及所乘坐交通工具
拟返回居住地时间
家长及学生承诺内容 本人承诺：外出期间，将保持与学校联系，每日准时如实为孩子复学健康打卡。本人承诺不到外出请假单中行程安排外的场所；返校前，同意自费前往正规医院进行核酸检测，并上交核酸检测报告。督促孩子遵守防疫安全规章制度和公共行为准则，增强安全防控意识，防止意外事故发生。孩子离泉请假期间，安全责任由家长（监护人）全部负责。
学生签字(手印)：
家长签字(手印)：
家长联系方式：
年 月 日
班主任意见
签（章）：
年
月
日 学校主要 领导意见
签（章）：
年
月
日
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